Le dialyseur peut-il être réutilisé pour le traitement de l'hémodialyse?

Le dialyseur, un consommable vital pour le traitement de la dialyse rénale, utilise le principe d'une membrane semi-perméable pour introduire le sang des patients insuffisants rénaux et le dialysat dans le dialyseur en même temps, et faire les deux circulation dans des directions opposées des deux côtés de la membrane de dialyse, avec l'aide du gradient solute à deux côtés, du gradient osmotique et de la pression hydrraulique. Ce processus de dispersion peut éliminer les toxines et l'eau excessive du corps tout en reconstituant les substances nécessaires du corps et en maintenant l'équilibre des électrolytes et de la base acide.

Les dialyseurs sont principalement composés de structures de support et de membranes de dialyse. Les types de fibres creuses sont les plus utilisés dans la pratique clinique. Certains hémodialyseurs sont conçus pour être réutilisables, avec une construction spéciale et des matériaux qui peuvent résister à plusieurs nettoyages et stérilisations. Pendant ce temps, les dialyseurs jetables doivent être jetés après une utilisation et ne peuvent pas être réutilisés. Cependant, il y a eu une controverse et une confusion quant à savoir si les dialyseurs devaient être réutilisés. Nous explorerons cette question et fournirons une explication ci-dessous.

Avantages et inconvénients des dialyseurs de réutilisation

(1) Éliminer le syndrome de première utilisation.
Bien que de nombreux facteurs provoquent le syndrome du premier usage, comme le désinfectant de l'oxyde d'éthylène, le matériau de la membrane, les cytokines produites par le contact sanguin de la membrane de dialyse, etc., quelles que soient les causes, la probabilité d'occurrence diminuera en raison de l'utilisation répétée du dialyseur.

(2) Améliorer la bio-compatibilité du dialyseur et réduire l'activation du système immunitaire.
Après avoir utilisé le dialyseur, une couche de film protéique est attachée à la surface intérieure de la membrane, ce qui peut réduire la réaction du film sanguin causée par la dialyse suivante et atténuer l'activation du complément, la dégranulation des neutrophiles, l'activation des lymphocytes, la production de microglobulines et la libération de cytokines.

(3) Influence du taux de clairance.
Le taux de clairance de la créatinine et de l'urée ne diminue pas. Les dialyseurs de réutilisation désinfectés avec du formol et de l'hypochlorite de sodium ajoutés peuvent garantir que les taux de clairance des substances moléculaires moyennes et grandes (Vital12 et inuline) restent inchangées.

(4) Réduire les coûts d'hémodialyse.
Il ne fait aucun doute que la réutilisation des dialyseurs peut réduire les coûts des soins de santé pour les patients atteints d'insuffisance rénale et donner accès à des hémodialyseurs meilleurs mais plus chers
Dans le même temps, les lacunes de réutilisation des dialyzes sont également évidentes.

(1) les effets indésirables aux désinfectants
La désinfection de l'acide peracétique provoquera la dénaturation et la décomposition de la membrane de dialyse, et éliminera également les protéines conservées dans la membrane en raison d'une utilisation répétée, augmentant la probabilité d'activation du complément. Formalin disinfection can cause Anti-N-antibody and skin allergies in patients

(2) augmenter les risques de contamination bactérienne et endotoxine du dialyseur et augmenter le risque d'infection croisée

(3) Les performances du dialyseur sont influencées.
Une fois que le dialyseur est utilisé plusieurs fois, en raison des protéines et des caillots sanguins bloquant les faisceaux de fibres, la zone effective est réduite et le taux de dégagement et le taux d'ultrafiltration diminueront progressivement. La méthode commune pour mesurer le volume du faisceau de fibres d'un dialyseur est de calculer le volume total de tous les lumens de faisceau de fibres dans le dialyseur. If the ratio of the total capacity to the brand-new dialyzer is less than 80%, the dialyzer cannot be used.

Sur la base de l'analyse ci-dessus, le nettoyage et la désinfection peuvent compenser les lacunes de réutilisation des dialyseurs dans une certaine mesure. Le dialyseur ne peut être réutilisé qu'après des procédures de nettoyage et de désinfection strictes et passer des tests pour assurer aucune rupture ou blocage de la membrane à l'intérieur. Différente du retraitement manuel traditionnel, l'utilisation de machines de retraitement des dialyseurs automatiques introduit des processus standardisés dans le retraitement des dialyseurs pour réduire les erreurs dans les opérations manuelles. La machine peut automatiquement rincer, désinfecter, tester et informer, en fonction des procédures et des paramètres de réglage, pour améliorer l'effet du traitement de la dialyse, tout en garantissant la sécurité et l'hygiène des patients.