Le dialyseur peut-il être réutilisé pour un traitement d’hémodialyse ?

Le dialyseur, consommable vital pour le traitement de dialyse rénale, utilise le principe d'une membrane semi-perméable pour introduire simultanément le sang des patients atteints d'insuffisance rénale et le dialysat dans le dialyseur, et faire circuler les deux dans des directions opposées des deux côtés de la membrane de dialyse, à l'aide du gradient de soluté des deux côtés, du gradient osmotique et du gradient de pression hydraulique. Ce processus de dispersion peut éliminer les toxines et l'excès d'eau du corps tout en reconstituant les substances nécessaires au corps et en maintenant l'équilibre électrolytique et acido-basique.

Les dialyseurs sont principalement composés de structures de support et de membranes de dialyse. Les types de fibres creuses sont les plus utilisés en pratique clinique. Certains hémodialyseurs sont conçus pour être réutilisables, avec une construction et des matériaux spéciaux capables de résister à de multiples nettoyages et stérilisations. Pendant ce temps, les dialyseurs jetables doivent être jetés après utilisation et ne peuvent pas être réutilisés. Cependant, il y a eu controverse et confusion quant à savoir si les dialyseurs devraient être réutilisés. Nous explorerons cette question et fournirons quelques explications ci-dessous.

Avantages et inconvénients des dialyseurs réutilisés

(1) Éliminer le syndrome de la première utilisation.
Bien que de nombreux facteurs provoquent le syndrome de première utilisation, tels que le désinfectant à base d'oxyde d'éthylène, le matériau de la membrane, les cytokines produites par le contact sanguin de la membrane de dialyse, etc., quelles qu'en soient les causes, la probabilité d'apparition diminuera en raison à l'utilisation répétée du dialyseur.

(2) Améliorer la biocompatibilité du dialyseur et réduire l'activation du système immunitaire.
Après avoir utilisé le dialyseur, une couche de film protéique est fixée à la surface interne de la membrane, ce qui peut réduire la réaction du film sanguin provoquée par la prochaine dialyse et atténuer l'activation du complément, la dégranulation des neutrophiles, l'activation des lymphocytes, la production de microglobulines et la libération de cytokines. .

(3) Influence du taux de liquidation.
Le taux de clairance de la créatinine et de l'urée ne diminue pas. Les dialyseurs de réutilisation désinfectés avec du formol et de l'hypochlorite de sodium ajoutés peuvent garantir que les taux de clairance des substances moléculaires moyennes et grandes (Vital12 et inuline) restent inchangés.

(4) Réduire les coûts d’hémodialyse.
Il ne fait aucun doute que la réutilisation des dialyseurs peut réduire les coûts de santé des patients atteints d’insuffisance rénale et permettre l’accès à des hémodialyseurs de meilleure qualité mais plus coûteux.
Dans le même temps, les inconvénients de la réutilisation des dialyseurs sont également évidents.

(1) Effets indésirables des désinfectants
La désinfection à l'acide peracétique provoquera la dénaturation et la décomposition de la membrane de dialyse, et éliminera également les protéines retenues dans la membrane en raison d'une utilisation répétée, augmentant ainsi la probabilité d'activation du complément. La désinfection au formol peut provoquer des allergies cutanées et des anticorps anti-N chez les patients

(2) Augmenter le risque de contamination bactérienne et endotoxinique du dialyseur et augmenter le risque d'infection croisée

(3) Les performances du dialyseur sont influencées.
Après que le dialyseur soit utilisé plusieurs fois, en raison des protéines et des caillots sanguins bloquant les faisceaux de fibres, la surface efficace est réduite et le taux de clairance et le taux d'ultrafiltration diminueront progressivement. La méthode courante pour mesurer le volume du faisceau de fibres d'un dialyseur consiste à calculer le volume total de toutes les lumières du faisceau de fibres dans le dialyseur. Si le rapport entre la capacité totale et le dialyseur neuf est inférieur à 80 %, le dialyseur ne peut pas être utilisé.

(4) Augmenter les chances que les patients et le personnel médical soient exposés à des réactifs chimiques.
Sur la base de l’analyse ci-dessus, le nettoyage et la désinfection peuvent compenser dans une certaine mesure les défauts des dialyseurs réutilisés. Le dialyseur ne peut être réutilisé qu’après des procédures strictes de nettoyage et de désinfection et des tests réussis pour garantir l’absence de rupture ou de blocage de la membrane à l’intérieur. Différent du retraitement manuel traditionnel, l'utilisation de machines de retraitement automatiques des dialyseurs introduit des processus standardisés dans le retraitement des dialyseurs afin de réduire les erreurs dans les opérations manuelles. La machine peut automatiquement rincer, désinfecter, tester et afffuser, selon les procédures et paramètres de réglage, pour améliorer l'effet du traitement de dialyse, tout en garantissant la sécurité et l'hygiène des patients.