Lignes directrices pour le retraitement des hémodialyseurs
Le processus de réutilisation d'un hémodialyseur sanguin usagé, après une série de procédures, telles que le rinçage, le nettoyage et la désinfection pour répondre aux exigences spécifiées, pour le même traitement de dialyse du patient est appelé réutilisation de l'hémodialyseur.
En raison des risques potentiels liés au retraitement, qui peuvent présenter des risques pour la sécurité des patients, la réutilisation des hémodialyseurs sanguins est soumise à des réglementations opérationnelles strictes. Les opérateurs doivent suivre une formation approfondie et respecter les consignes opérationnelles lors du retraitement.
Système de traitement de l'eau
Le retraitement doit utiliser de l'eau osmosée inverse, qui doit respecter les normes biologiques de qualité de l'eau et répondre aux besoins en eau des équipements fonctionnant en période de pointe. Le degré de pollution bactérienne et endotoxinique de l'eau osmosée doit être régulièrement contrôlé. L'eau doit être inspectée au niveau ou à proximité du joint entre le dialyseur sanguin et le système de retraitement. Le taux de bactéries ne doit pas dépasser 200 UFC/ml, avec une limite d'intervention de 50 UFC/ml ; le taux d'endotoxines ne doit pas dépasser 2 UE/ml, avec une limite d'intervention de 1 UE/ml. Lorsque la limite d'intervention est atteinte, le système de traitement de l'eau peut continuer à être utilisé. Cependant, des mesures doivent être prises (comme la désinfection du système) pour prévenir toute contamination supplémentaire. Des analyses bactériologiques et endotoxiniques de la qualité de l'eau doivent être effectuées une fois par semaine. Après deux analyses consécutives conformes aux exigences, des analyses bactériologiques doivent être effectuées mensuellement et des analyses endotoxiniques doivent être effectuées au moins une fois tous les trois mois.
Système de retraitement
La machine de retraitement doit assurer les fonctions suivantes : mettre le dialyseur en état d'ultrafiltration inverse pour un rinçage répété de la chambre à sang et de la chambre à dialysat ; effectuer des tests de performance et d'intégrité de la membrane sur le dialyseur ; nettoyer la chambre à sang et la chambre à dialysat avec une solution désinfectante d'au moins 3 fois le volume de la chambre à sang, puis remplir le dialyseur avec une solution désinfectante à concentration efficace.
La machine de retraitement de dialyseurs Wesley (modèle W-F168-A/B) est la première machine de retraitement de dialyseurs entièrement automatique au monde. Elle est dotée de programmes automatiques de rinçage, de nettoyage, de test et d'affusion. Elle permet de rincer, de désinfecter, de tester et d'infuser le dialyseur en environ 12 minutes, répondant ainsi pleinement aux normes de traitement des dialyseurs réutilisables et d'imprimer le résultat du test TCV (volume cellulaire total). Cette machine de retraitement automatique simplifie le travail des opérateurs et garantit la sécurité et l'efficacité des dialyseurs de sang réutilisés.
W-F168-B
Protection personnelle
Tout travailleur susceptible de toucher le sang des patients doit prendre des précautions. Lors du retraitement des dialyseurs, les opérateurs doivent porter des gants et des vêtements de protection et respecter les normes de prévention des infections. Lorsqu'ils interviennent dans une procédure présentant une toxicité ou une solution connue ou douteuse, les opérateurs doivent porter un masque et un respirateur.
Dans la salle de travail, un robinet d'eau de lavage oculaire d'urgence doit être installé pour assurer un lavage efficace et rapide lorsque le travailleur est blessé par les éclaboussures de produits chimiques.
Exigences relatives au retraitement des dialyseurs sanguins
Après la dialyse, le dialyseur doit être transporté dans un environnement propre et manipulé immédiatement. En cas de situation particulière, les hémodialyseurs sanguins non traités dans les 2 heures peuvent être réfrigérés après rinçage, et les procédures de désinfection et de stérilisation du dialyseur sanguin doivent être terminées dans les 24 heures.
Rinçage et nettoyage : Utiliser de l'eau osmosée standard pour rincer et nettoyer la chambre de sang et de dialysat de l'hémodialyseur sanguin, y compris le rinçage à contre-courant. Le peroxyde d'hydrogène dilué, l'hypochlorite de sodium, l'acide peracétique et d'autres réactifs chimiques peuvent être utilisés comme agents de nettoyage pour le dialyseur. Cependant, avant d'ajouter un produit chimique, celui-ci doit être éliminé. L'hypochlorite de sodium doit être éliminé de la solution de nettoyage avant l'ajout de formol et ne doit pas être mélangé à l'acide peracétique.
●Test TCV du dialyseur : Le TCV du dialyseur sanguin doit être supérieur ou égal à 80 % du TCV d'origine après retraitement.
●Test d'intégrité de la membrane de dialyse : un test de rupture de la membrane, tel qu'un test de pression d'air, doit être effectué lors du retraitement de l'hémodialyseur sanguin.
Désinfection et stérilisation du dialyseur : L'hémodialyseur de sang nettoyé doit être désinfecté pour éviter toute contamination microbienne. La chambre à sang et la chambre à dialysat doivent être stériles ou hautement désinfectées, et le dialyseur doit être rempli d'une solution désinfectante dont la concentration atteint au moins 90 % de la valeur réglementaire. L'entrée et la sortie du sang ainsi que l'entrée et la sortie du dialysat doivent être désinfectées, puis recouvertes de bouchons neufs ou désinfectés.
●Traitement de la coque du dialyseur : Une solution désinfectante à faible concentration (comme l'hypochlorite de sodium à 0,05 %) adaptée aux matériaux de la coque doit être utilisée pour tremper ou nettoyer le sang et la saleté sur la coque.
●Stockage : Les dialyseurs traités doivent être stockés dans une zone désignée pour être séparés des dialyseurs non traités en cas de pollution et de mauvaise utilisation.
Vérification de l'aspect extérieur après retraitement
(1) Pas de sang ni d'autre tache à l'extérieur
(2) Aucune fissure dans la coque et le port de sang ou de dialysat
(3) Pas de coagulation et de fibre noire à la surface de la fibre creuse
(4) Pas de coagulation aux deux extrémités de la fibre du dialyseur
(5) Fermez les bouchons d'entrée et de sortie du sang et du dialysat et assurez-vous qu'il n'y a pas de fuite d'air.
(6) L'étiquette des informations du patient et des informations sur le retraitement du dialyseur est correcte et claire.
Préparation avant la prochaine dialyse
●Rincer le désinfectant : le dialyseur doit être rempli et rincé suffisamment avec une solution saline normale avant utilisation.
●Test de résidus de désinfectant : taux de désinfectant résiduel dans le dialyseur : formol < 5 ppm (5 μg/L), acide peracétique < 1 ppm (1 μg/L), Renalin < 3 ppm (3 μg/L)
Date de publication : 26 août 2024
