L’insuffisance rénale chronique (IRC) évolue en cinq stades, le stade 5 correspondant à une insuffisance rénale sévère, également appelée insuffisance rénale terminale (IRT). À ce stade, les patients nécessitent une thérapie de remplacement rénal pour survivre.

Thérapies courantes de remplacement rénal

Les traitements de suppléance rénale les plus courants sont l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et la transplantation rénale. L'hémodialyse est une méthode largement utilisée, mais elle ne convient pas à tous. La dialyse péritonéale, quant à elle, est généralement idéale pour la plupart des patients, mais elle présente un risque élevé d'infection.

Qu'est-ce que l'hémodialyse ?

L'hémodialyse généralisée comprend trois formes : l'hémodialyse (HD), l'hémodiafiltration (HDF) et l'hémoperfusion (HP).

HémodialyseL'hémodialyse est une procédure médicale qui utilise le principe de diffusion pour éliminer les déchets métaboliques, les substances nocives et l'excès de liquide du sang. C'est l'une des thérapies de suppléance rénale les plus courantes chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale et elle peut également être utilisée pour traiter les surdosages médicamenteux ou toxiques. La diffusion se produit dans un dialyseur lorsqu'un gradient de concentration existe de part et d'autre d'une membrane semi-perméable, permettant aux solutés de se déplacer des zones de forte concentration vers les zones de faible concentration jusqu'à ce qu'un équilibre soit atteint. Les petites molécules sont principalement éliminées du sang.

hémodiafiltrationIl s'agit d'un traitement combinant hémodialyse et hémofiltration, qui utilise la diffusion et la convection pour éliminer les solutés. La convection est le mouvement des solutés à travers une membrane, provoqué par un gradient de pression. Ce processus est plus rapide que la diffusion et particulièrement efficace pour éliminer les substances toxiques de grande taille présentes dans le sang. Ce double mécanisme permet d'éliminerplusL'hémodiafiltration permet d'éliminer les molécules de taille moyenne plus rapidement qu'avec chacune des deux modalités prises isolément. La fréquence recommandée est généralement d'une séance par semaine.

HémoperfusionL'hémoperfusion est une autre procédure qui consiste à prélever du sang et à le faire circuler dans un dispositif de perfusion utilisant des adsorbants tels que du charbon actif ou des résines pour fixer et éliminer les déchets métaboliques, les substances toxiques et les médicaments présents dans le sang. Il est conseillé aux patients de recevoir une hémoperfusion une fois par mois.

*Le rôle de l'adsorption
Lors d'une hémodialyse, certaines protéines, toxines et médicaments présents dans le sang sont sélectivement adsorbés à la surface de la membrane de dialyse, facilitant ainsi leur élimination du sang.

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