L'insuffisance rénale chronique (IRC) évolue en cinq stades, le cinquième étant une insuffisance rénale sévère, également appelée insuffisance rénale terminale (IRT). À ce stade, les patients ont besoin d'un traitement de suppléance rénale pour survivre.

Thérapies courantes de remplacement rénal

Les traitements de suppléance rénale les plus courants comprennent l'hémodialyse, la dialyse péritonéale et la transplantation rénale. L'hémodialyse est une méthode largement utilisée, mais elle ne convient pas à tous. En revanche, la dialyse péritonéale est généralement idéale pour tous les patients, mais elle présente un risque élevé d'infection.

Qu'est-ce que l'hémodialyse ?

L'hémodialyse généralisée comprend trois formes : l'hémodialyse (HD), l'hémodiafiltration (HDF) et l'hémoperfusion (HP).

HémodialyseIl s'agit d'une procédure médicale utilisant le principe de diffusion pour éliminer les déchets métaboliques, les substances nocives et l'excès de liquide du sang. Il s'agit de l'une des thérapies de suppléance rénale les plus courantes chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale et peut également être utilisée pour traiter les surdoses médicamenteuses ou toxiques. La diffusion se produit dans un dialyseur lorsqu'un gradient de concentration existe à travers une membrane semi-perméable, permettant aux solutés de se déplacer des zones de forte concentration vers les zones de faible concentration jusqu'à atteindre l'équilibre. Les petites molécules sont principalement éliminées du sang.

HémodiafiltrationIl s'agit d'un traitement combinant hémodialyse et hémofiltration, qui utilise la diffusion et la convection pour éliminer les solutés. La convection est le mouvement des solutés à travers une membrane sous l'effet d'un gradient de pression. Ce processus est plus rapide que la diffusion et particulièrement efficace pour éliminer les substances toxiques plus volumineuses du sang. Ce double mécanisme permet d'éliminerplusdes molécules de taille moyenne en un temps plus court que l'une ou l'autre modalité seule. La fréquence d'hémodiafiltration est généralement recommandée une fois par semaine.

HémoperfusionIl s'agit d'une autre procédure consistant à prélever du sang et à le faire circuler dans un dispositif de perfusion utilisant des adsorbants tels que du charbon actif ou des résines pour se lier aux déchets métaboliques, aux substances toxiques et aux médicaments et les éliminer du sang. Il est conseillé aux patients de bénéficier d'une hémoperfusion une fois par mois.

*Le rôle de l'adsorption
Au cours de l’hémodialyse, certaines protéines, toxines et médicaments présents dans le sang sont sélectivement adsorbés à la surface de la membrane de dialyse, facilitant ainsi leur élimination du sang.

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