Qu'est-ce que l'HDF (hémofiltration) ?
M. Wang, âgé de 62 ans et sous hémodialyse depuis 5 ans, souffrait depuis 6 mois d'un prurit généralisé intense (plus aigu la nuit) et de douleurs sourdes et occasionnelles aux genoux. Ses symptômes s'amélioraient à peine malgré les séances de dialyse régulières, et un examen de suivi a révélé un taux de PTH élevé. D'abord réticent face à la complexité de l'hémodiafiltration (HDF) recommandée par les médecins, il a finalement accepté de l'essayer. Après quelques séances, ses démangeaisons ont diminué, son sommeil s'est amélioré, les vertiges et les crampes musculaires liés à la dialyse ont considérablement diminué, et son état mental s'est amélioré. Il recommande désormais ce traitement à d'autres patients dialysés : « Cette version améliorée de la dialyse fait vraiment la différence ! »
01 Qu'est-ce que le HDF ?(Hémofiltration）？
En termes simples,L'HDF est une combinaison d'hémodialyse (HD) et d'hémofiltration.Elle conserve la fonction principale de l'hémodialyse, à savoir l'élimination des petites molécules (par exemple, l'urée, la créatinine), tout en y ajoutant un processus de filtration. À l'instar d'un rein sain, elle utilise un gradient de pression pour éliminer les toxines de taille moyenne et importante (par exemple, la β2-microglobuline, l'hormone parathyroïdienne).
02 Principaux avantages du HDF par rapport àtraditionneldialyse
Chez les patients dialysés au long cours, l'accumulation de toxines de moyenne et de grande taille est la principale cause de prurit cutané, de douleurs osseuses et de problèmes cardiovasculaires. L'avantage principal de l'hémodiafiltration (HDF) vise précisément à résoudre ce problème.
(1) Élimination complète des toxines
Élimine les toxines à petites molécules (urée, créatinine) et les molécules moyennes/grandes difficiles à éliminer (β2-microglobuline, PTH), réduisant ainsi les complications telles que l'ostéopathie rénale et le prurit cutané.
(2) Une expérience de traitement plus confortable
L’administration de solutés de remplacement stabilise l’équilibre électrolytique et hydrique, réduisant ainsi les risques d’hypotension, de vertiges, de crampes musculaires et de fatigue post-dialyse.
(3) Des avantages significatifs à long terme
L'hémodiafiltration régulière améliore la nutrition, la qualité du sommeil et la santé cardiovasculaire, améliorant ainsi la qualité de vie globale des patients dialysés à long terme.
03 Quels patients atteints d'insuffisance rénale sont de bons candidats pour l'hémodiafiltration (HDF) ?
- Les patients qui ont développé des complications évidentes liées à la dialyse, telles que des démangeaisons cutanées récurrentes, des douleurs osseuses ou des douleurs articulaires.
- Patients présentant des taux d'hormone parathyroïdienne (PTH) constamment élevés et difficiles à contrôler par hémodialyse conventionnelle.
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Les patients qui ressentent souvent une gêne pendant la dialyse, comme une hypotension ou des crampes musculaires.
- Les patients qui espèrent améliorer encore le traitement et réduire le risque de complications à long terme.
L’opportunité d’une hémodiafiltration (HDF) doit être évaluée de manière approfondie par un médecin spécialiste, en fonction de l’état de santé du patient et des résultats des analyses de laboratoire. Il est fortement déconseillé de prendre une décision sans avis médical.
04 Que doivent savoir les patients lorsqu'ils subissent une HDF ?
(1) Aucune préparation supplémentaire requiseLe processus de traitement et la méthode de ponction de l'hémodiafiltration (HDF) sont fondamentalement les mêmes que ceux de l'hémodialyse conventionnelle. Les patients n'ont pas besoin d'apprendre de procédures supplémentaires ni de modifier la fréquence de leurs séances (généralement trois fois par semaine).
(2) Surveiller l'anticoagulation et le remplacement du liquide
Des anticoagulants (par exemple, l'héparine de bas poids moléculaire) sont utilisés pendant le traitement pour prévenir la formation de caillots sanguins. Les patients ayant des antécédents de saignements doivent en informer leur médecin au préalable.Le liquide de remplacement est stérile et préparé de manière uniforme par l'hôpital, ce qui garantit pleinement sa sécurité.
Date de publication : 15 janvier 2026
